Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino: ¿puede ser la causa de tus síntomas digestivos? (I)

SIBO

En los últimos años, coincidiendo con el creciente interés en la microbiota y con su mejor conocimiento, se han empezado a definir mejor los distintos problemas que pueden surgir del desequilibrio de esta. Y una de las alteraciones que más atención está generando es lo que se ha denominado Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino Delgado, SIBO por sus siglas en inglés. Mucho más fácil de decir.

¿En qué consiste el SIBO? ¿Qué síntomas produce?

En nuestro cuerpo viven billones de bacterias. Habitan en nuestra piel, en la boca, vías respiratorias, genitales y prácticamente en todo el intestino. Dependiendo de la parte del cuerpo variará la cantidad y el tipo de bacterias.

En este sentido, si nos centramos en el aparato digestivo, la flora cambia mucho de un tramo a otro. Mientras que en la boca y en el colon o intestino grueso la flora es muy abundante y variada, en el resto (esófago, estómago e intestino delgado) la cantidad es mucho menor.

En ocasiones, ciertas bacterias que viven en el colon migran y colonizan zonas del intestino delgado en las que no deberían estar o por lo menos no de manera tan abundante. Esto hace que cuando llega la comida a esa zona es fermentada por estas bacterias, produciendo gases. Estos gases distienden las asas generando dolor, sensación de hinchazón y, dependiendo del tipo de gas predominante, diarrea o estreñimiento.

Otros síntomas que pueden aparecer son náuseas, ardor o reflujo. Tanto por la compresión que producen los gases en el estómago como por alteración del funcionamiento del intestino en general.

Como ves, muchos síntomas coinciden con lo que se suele etiquetar de colon irritable. Se estima que hasta un 80% de casos de colon irritable tienen SIBO, por lo que yo siempre recomiendo descartarlo.

Hay otras manifestaciones que se relacionan este problema: cansancio crónico, ansiedad, problemas de concentración, etc.

Se pueden producir deficiencias nutricionales por problemas de absorción de algunos nutrientes, por ejemplo anemia por falta de hierro o B12.

Existen una serie de enfermedades que están asociadas con SIBO, ya sea porque este puede producirlas o, por el contrario, porque puede ser desencadenado por ellas. Aquí os dejo algunos ejemplos:

Acné, gastritis atrófica, autismo, enfermedad celiaca, diverticulitis, piedras en la vesícula, hígado graso, infección por Helicobacter pylori, hipotiroidismo, Colitis Ulcerosa, Enfermedad de Crohn, Fibromialgias, prostatitis…

La lista es más larga. Es una muestra de lo compleja que es la relación de la microbiota con nuestra salud.

 

¿Qué puede causar el SIBO?

Existen una serie de factores que predisponen a padecer este problema.

  1. Problemas en la motilidad intestinal.

El intestino delgado produce una ondas que van “barriendo” las bacterias para que no se acumulen. Son generadas por el Complejo Motor Migratorio (CMM). Cuando estas ondas no se producen es más fácil que las bacterias crezcan en el intestino delgado.

Las gastroenteritis agudas son la principal causa de daño del CMM y de hecho son una de las principales causas de SIBO. Muchos pacientes que vienen a mi consulta refieren que sus problemas comenzaron tras una intoxicación alimenticia, o a raíz de un episodio de diarrea durante un viaje al extranjero. Pero no siempre se identifica esta causa.

Otros problemas que alteran la motilidad intestinal normal son: el hipotiroidismo, la diabetes, traumatismos craneoencefálicos o algunas enfermedades autoinmunes.

  1. Alteraciones anatómicas

Si hay algún tipo de obstrucción al flujo normal del contenido intestinal, es fácil que las bacterias se acumulen. Por ejemplo, por cicatrices internas (bridas) tras una cirugía, en la endometriosis, por traumatismos o por disfunción de la válvula ileocecal (la puerta que une el intestino delgado con el grueso).

  1. Malas digestiones

Cualquier problema en el normal funcionamiento de la compleja maquinaria de las digestiones puede generar cambios en el “ambiente” dentro del intestino y facilitar cualquier tipo de disbiosis, el SIBO entre ellas.

Los problemas que más veo en mi práctica clínica son: poco ácido en el estómago, problemas en la producción de la bilis o de la función de la vesícula biliar, poca producción enzimática en el páncreas o cualquier inflamación de la mucosa intestinal.

Cualquier problema en las defensas también puede ser un factor desencadenante.

  1. Medicación

Mucha medicación altera la motilidad y los mecanismos de defensa del intestino.

  • Antiácidos, especialmente los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, etc.)
  • Opiáceos y otros narcóticos.
  • Medicación antiespasmódica.
  • Antidepresivos tricíclicos.
  • Colestiramina.

Como ves, hay muchos factores que pueden favorecer la aparición de Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado. Sin embargo, en algunos casos no es posible identificar ninguno.

En cualquier caso, yo siempre trato de descartar cualquiera de estas posibles causas o factores predisponentes, porque si podemos corregirlo, el tratamiento es más eficaz y la probabilidad de recaída menor.

Si quieres saber cómo puedes saber si tienes SIBO y cómo se puede tratar, te hablo de ello en el siguiente post.

Y si crees que puedes estar sufriendo este problema y quieres saber si te puedo ayudar, no dudes en solicitar una sesión de descubrimiento gratuita conmigo.

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37 comentarios en “Sobrecrecimiento Bacteriano en el Intestino: ¿puede ser la causa de tus síntomas digestivos? (I)”

  1. Hola , mi pregunta es si el sibo y la endometriosis tienen alguna conexión porque me han diagnosticado las dos cosas y no sé si operarme o esperarme y tratar el sibo primero.
    El tema es que tengo muchos dolores y por eso me quieren vaciar.
    No sé qué hacer.
    Un saludo y gracias.

    1. Hola Inmaculada:
      Efectivamente, SIBO y endometriosis están muy relacionados. La endometriosis causa adhesiones, una especie de cicatrices que pueden dificultar el movimiento normal del intestino y favorecer que aparezca SIBO. En estos casos, dependiendo de cada circunstancia, puede reaparecer periódicamente.
      Pero no sólo eso. En los últimos años se está viendo una relación entre la endometriosis y la salud intestinal. La endometriosis tiene un gran componente inflamatorio y de alteración del sistema inmune (hay expertos que incluso empiezan a considerarla algo parecido a una enfermedad autoinmune). En estos casos todo lo que se haga para tratar esta inflamación puede mejorar la sintomatología y la evolución de la endometriosis. Así que tratar el SIBO puede ayudar bastante. Pero también se recomiendan otras medidas como llevar una dieta antiinflamatoria (sin gluten, sin lácteos) y valorar tratar una posible hiperpermeabilidad intestinal.
      La endometriosis es tema complejo que afortunadamente se está conociendo cada vez mejor. Y su relación con todo lo referente a la salud intestinal es evidente. Todo lo que hagas para sanar tu intestino puede ayudar a que te sientas mejor.
      Gracias por esta interesante pregunta.

  2. Vanessa Leon Bacian

    Hola. Con SIBO metano y colon inflamado por exceso de antibioticos no logro superar el reflujo acido dulzon que se incrementa tarde-noche. Algun remedio para apaciguar el reflujo. Por el momento, mi doctor no quiere darme antibioticos por tema disbiosis y no puedo controlar bacterias metano y reflujo. Colon se inflamó luego de ingerir neomicina mas rifaximina y de ahí se incrementó reflujo. Con prucolaprida voy todos los días al baño, pero persiste el reflujo y sé q los antiåcidos no son la solución. Algún consejo médico. Gracias

    1. Hola Vanessa:
      No puedo ser muy concreta sin conocer mejor tu caso. Pero te dejo algunos consejos:
      En el caso de producción de metano, puedes probar a tomar fibra o goma guar parcialmente hidrogenada (lo puedes ver nombrado como PHGG por sus siglas en inglés, en España suelo recomendar Optifibre). Si lo vas a empezar empieza poquito a poco, a dosis bajitas. Suele mejorar la hinchazón, que puede empeorar el reflujo.
      También puedes consultar algunos de los remedios que recomiendo es este artículo: https://doctoraanaesteban.com/librate-de-la-acidez-y-el-reflujo-con-estos-consejos/

      Como te dije antes, no puedo ser más específica sin conocer totalmente el caso. Y recuerda que ante cualquier duda, consulta al médico.

  3. Hola, yo llevo tres años bastante fastidiada con Ardoz,pero en la garganta q me genera dolor de garganta, se me pone en carne viva y me produce disfagia, ya me han hecho de todo y tan sólo me han sacado bacterias en el intestino, hace tres años tenía la bacteria el helicobacter Pylori y yo creo q todo me viene desde ahí, pero ni con medicamentos como el nesion desaparece, estoy desesperada.
    Q me recomiendas?

    1. ¿Cuando dices que te encontraron bacterias en el intestino, te resfieres a sobrecrecimiento bacteriano? Si lo tienes, lo ideal es tratarlo.
      Hay otras posibilidades, como otras desequilibrios de la flora intestinal, como lancandidiasis.
      O que el ácido del estómago esté bajo, en vez de alto (a veces puede dar síntomas parecidos).
      Tengo un artículo en el blog que hablo sobre este tema:
      https://doctoraanaesteban.com/librate-de-la-acidez-y-el-reflujo-con-estos-consejos/

  4. Prof. Saulo Herrera Pérez

    Hoola, me diagnosticaron hernia de hiato y gastritis hace dos años, he tomado muchos años esomeprasol u omeprasol. combinado con duspatalin o cidine según el médico.
    Ahora llevo unos días de nuevo con trastornos intestinales, molestias abdominales y cólicos.
    Procuro llevar siempre una dieta sana, pero aun así, sigo con muchos eruptos y gases y sin ir bien al baño.
    me pregunto si tengo helicobacter de nuevo, que hace años me trataron, o SIBO que mi fisio
    me trato mediante una dieta muy sacrificada.

    saludos cordiales

    1. Hola:
      Yo empezaría descartando el SIBO. La dieta ayuda con los síntomas, pero no lo erradica. Para ello haría falta algún tipo de antibioterapia. Pero para eso es necesario tener un diagnóstico claro.

      1. Hola mire tenemos un niño de 5 años que hace ya bastante tiempo que le va mal bueno pues estamos tratando le de sobrecrecimiento bacteriano en fin muchos problemas bastante graves y ahora al leer graves vamos no no graves pero bueno que hace las cacas muy mal y sobre todo no crece no engorda bueno estamos muy preocupados por favor podría ayudarnos en casa de niños de niño que tiene 5 pero ya hace tres que no está bien muchísimas gracias.Tambien macrobiota???

  5. Hola. Gracias por la posibilidad que nos das de aprender a conocer mejor sobre estos desequilibrios, cuyo origen habitualmente cuesta encontrar.
    Yo conozco el caso de una persona joven, unos 30 años, que padece esos síntomas de SIBO que describes al principio de este artículo. Pero siempre acompañados de estreñimiento, nunca de diarrea. ¿Puede seguir siendo SIBO? Es un estreñimiento crónico, de hace años, de ir solamente al servicio una vez por semana normalmente. Pero tiene constante hinchazón que va en aumento a medida que avanza el día (y las digestiones), y muchos días, acompañado de dolor.
    ¿Podría tratarse de SIBO, el problema que tiene? Muchísimas gracias y un saludo.

  6. hace 4 años me operaron de la vesicula biliar y ahora estoy sufriendo de mucho ardor y gases me hicieron una endoscopia y me dijo el medico que sai con gastritis cronica reactiva y me hizo una biopcia para ver si tenia H. pilory y sali negativo siento que me arden todos los intestinos y es contantes el ardor que me recomienda

    1. Hola Marcelo:
      Por lo que me cuentas empezaría estudiando el SIBO. Por lo frecuente que es y por dar síntomas como los que comentas.
      El haber pasado por una cirugía es un factor de riesgo. Así que sin duda, empezaría por ahí.

  7. Hola doctora, me han diagnosticado Helicobacter pilory y crecimiento bacteriano metano. Tengo que empezar la dieta foodmap? No quiero tomar antibioticos porque todo esto ha sido derivado de dos años de operacion amígdalas y episodios de infección que ha llevado muchisimos antibióticos.
    Me han recomendado ozono, capsulas de ozono, lactibane de hpy, inmuprobio,vitamina c, multi microbiotic, vitamina d3.
    Tube candidiasis intestinal pero eso ya lo cure, llevo un año con una alimentación con 0 azucares, ni procesados.

    Usted cree que puedo curar sin antibióticos?

    Muchas gracias

    Natalia Padrón

    1. Hola, Natalia:
      Depende de qué niveles de metano tengas y de los síntomas.
      A veces se puede intentar alguna estrategia, pero muchas veces hay que acabar tratando con algún tipo de antibioterapia.

      1. Hola, no sé si alguien me puede ayudar porque estoy desesperada,di positivo en SIBO con el metano un poco alto y el hidrógeno en el máximo de la gráfica,tomé neomicina y Spiraxin durante 14 días y ahora que termine voy al baño 3 veces al día con malestar,mareo, cansancio, gases,no me baja la menstruación, palpitaciones,etc… sabrían decirme si es normal o que prueba debo solicitar?me volverán a repetir la prueba en 1 mes. Gracias

        1. Hola:
          Si tenías los gases muy elevados un solo ciclo no suele ser suficiente. Yo no suelo dejar pasar tanto tiempo para repetir el test del control, sobre todo si no te han mandado prevención de recaídas con algún procinético, porque ya pasado tanto tiempo puede haber recaídas y no sabemos si el primer ciclo fue efectivo o no.
          El SIBO es un poco complejo de manejar. A veces hay que insistir, sobre todo si se parte de gases muy elevados. En estos casos puede ser normal que los síntomas cambien después de un primer ciclos

  8. Hola, me llamo David Sergio y me han diagnosticado SIBO en enero de este año 2021 pero llevaba con síntomas desde 2018 sin encontrar nadie que diera con mis molestias digestivas. A lo largo de estos tres años he desarrollado una fuerte alérgica respiratoria y he perdido el gusto y el olfato aunque nadie me asegura que es por el SIBO. Con los fodmaps he empezado a sentirme mejor después de las comidas, las 2 semanas de antibióticos no parecen haber hecho mucho efecto y ahora la alergia en primavera se me agrava. Es un poco desesperante todo. Mi pregunta es… ¿Cuánto puede durar el proceso de volver a comer cosas normales (pan, queso.. una cerve) y mermar la síntomatología alérgica? ¿Podrían hacerme una estimación? Les estoy muy agradecido y felicidades por esta página magnífica. Un beso grande

    1. Hola, DAvid:
      Comentas muchos síntomas compatibles con cierto grado de intolerancia a la histamina, que puede ocurrir con el SIBO y otras alteraciones de la microbiota.
      No conozco tu caso, pero el tratamiento del SIBO no es un tratamiento estándar, es decir. No es como una infección que se trata con un ciclo de antibióticos y ya está. en muchos casos hace falta hacer varios ciclos y combinar distintos antimicrobianos y otras ayudas. Así que si sigues con síntomas, es posible que tu SIBO no haya sido erradicado completamente.

  9. Buenos días,
    Tras la realizacion del test de hidrogeno y metano me inducaron que tengo Sibo.
    Mi medico de cabecera me ha prescrito lsndoprazol en ayunas durante un mes.
    Tras leer tu blog me han surgidas dudas, es correcto?
    Gracias. Un saludo,

    1. Los inhibidores de la bomba de protones como el lansoprazol no son un tratamiento de SIBO. De hecho pueden empeorarlo.
      No me parece un tratamiento correcto.

    2. Los médicos de cabecera en su mayoría no tienen ni idea. Es mi experiencia, durante más de 20 años me han tratado con medicamentos que provocan Sibo después de “etiquetarme” como colon irritable q es el san Benito que te ponen cuando no sabenqué tienes.

      1. Efectivamente. Es algo que se conoce desde hace relativamente poco. Afortunadamente esto está cambiando poco a poco, aunque todavía queda mucho camino por recorrer.

  10. Buenas tardes. Llevo tres años con flatulencias, diarreas, distensión abdominal, candansancio, etc. He estado ingresado en dos ocasiones y despues de innumerables pruebas ( entre ellas: colonoscopia con biopsia, endoscopia con biopsias, tes de lactosa, fructosa, sorbitol, sibo, parasitos intestinales, etc etc) diasnoticaron intolerencia a la fructosa y le ve colitis eosinifílica.
    Me pusieron tratamientos con corticoides y algo mejoré pero por poco tiempo. ¿Que puedo hacer para salir de esta situación o mejorarla?.
    Gracias por su ayuda.

  11. Buenos días,
    He dado positivo en SIBO Metano y Hidrogeno, estoy tomando los antibioticos para ambos, mi pregunta es si es posible que sea a causa de tener Helicobacter Pyroli y si me recomiendas que me haga la prueba, ya que no tengo ninguna patología previa que parece que me haya llevado al positivo en SIBO.

    Muchas gracias.

    1. Difícil saber.
      Tener HP podría favorecer el SIBO si produce poco ácido en el estómago. Pero no siempre que hay HP causa problemas y da síntomas. Habría que verlo todo en su conjunto.

  12. Hola y gracias por tu generosidad.
    Soy un hombre de 64 años. Toda mi vida desde que tengo 15 años mas o menos sufro de episodios intestinales. Cuando fri creciendo y me pasaba en algo como , alcohol, dulces, tabaco sufria unos episodios de colicos con mucho dolor y acudi a urgencias muchas veces hasta que me acostumbré y dejé de subir pues nunca había para diagnosticar. Así estuve desde los 15 a los 56 mas o menos. Llevo 20 años o mas tomando Omeprazol. A partir de los 56 y progresivamente se fue convirtiendo en CRONICO todos mis desarreglos intestinales. Asco, quemazón,mareos, mal sabor de boca ( agrio y quemazon como cuando devuelves)cólicos de vez en cuando . Me hicieron muchas pruebas y nunca salia nada hasta hace 2 años(Ulceras en el Duodeno y Bulvo). Me recetaron doble de omeprazol y parece que se calmaron.Siempre me diagnosticaban COLON IRRITABLE y ahi se quedaba la cosa, Ah, y que era muy nervioso y me daban antidepresivos pero no me hicieron nada. Hace cuatro meses me hicieron la prueba del SIBO y dió positivo en HIDROGENO. Me trataron durante dos meses con ANTIBIOTICO y nada. Hace tres dias me han hecho una ENTEROGRAFIA y hoy el medico me ha dado el resultado. La union entre el INTESTINO GRUESO Y DELGADO está inflamada. Me van a hacer una COLONOSCOPIA para ver con mas claridad esa zona. En fin que no puedo mas con mi vida pues no hay un solo dia desde hace muchos años que no me sienta enfermo y me cuido como un monje. A ver que se ve en la gastroscopia.
    Que opinas de todo esto?
    Muchas gracias

    1. Hola:
      Tendría que ver el test de SIBO, para ver hasta dónde subían los gases y saber exactamente qué tratamiento, dosis, duración le dieron para ver si es la correcta. Y ante la duda se tiene que repetir el test para ver si está erradicado.
      ¿Le han descartado enfermedad celiaca?

  13. Hola,
    Tengo SIBO metano, pero después de 2 tratamientos no se erradica, mis síntomas son gases continuos con dolor en la flexión esplénica del colon, un poco de estreñimiento y hay épocas que tengo dolor abdominal, me revuelvo, etc con la dieta FOODMAP 2 semanas no mejoré esos síntomas, por lo que como de todo, tengo gastritis crónica y estuve tomando IBP mucho tiempo pero me lo han retirado hace 5 meses y no noto mejoría. Estoy perdida, no sé si debo seguir con tratamiento o buscar el porqué de mis síntomas en el tiempo que veo que persisten, o mirar otras pruebas (celiaquía me dio negativo, solo intolerancia a la lactosa).
    ¿Qué me recomienda?
    Muchas gracias.

    1. Hola:
      El SIBO metano es un poco «testarudo» y suele ser necesario insistir un poco más.
      No sé cuál es su caso concreto y por qué no responde. Tendría que saber a qué niveles subía el metano (niveles más altos necesitan más ciclos), qué tratamiento ha recibido exactamente, si los fármacos, la dosis y la duración ha sido la adecuada, cuánto ha pasado entre cada ciclo, si han hecho prevención de recaídas con procinéticos…

  14. Hola,

    llevo meses con un terrible dolor de garganta -no se me va en todo el dia-, me han visto dos otorrinos y no ven nada. He estado con diarreas y heces numerosas y pequeñas durante todo este tiempo, ahor tom probioticos. Un digestólogo me comenta la posibilidad de SIBO, es posible que haya relación entre la garganta y el tema del intestino?

      1. Sí. El SIBO puede dar o al menos favorecer todo tipo de síntomas digestivos. El reflujo puede ser por relajación de la musculatura por efecto de los gases, por la presión que ejercen los gases de la tripa sobre el estómago…

  15. Hola , tengo 40 años y llevo desde los 17 años con distensión abdominal , en el 2019 tuve el Helicobacter Pyroli , tuve que tomarme 2 tratamientos para eliminar el HP.
    Ahora en el 2021 , me realice los test de aliento para fructosa , lactosa y sobrecrecimiento bacteriano . Soy positiva en la intolerancia a la fructosa y al sobrecrecimiento bacteriano . Me dieron antibiótico y después un mes con probiótico , sigo un dieta FOODMAP y mis síntomas siguen igual .
    Tengo distensión abdominal , náuseas , estreñimiento y sensación de saciedad .
    Estoy desesperada porque no consigo estar bien y me gustaría saber si tiene cura .
    Gracias por tu interés .
    Saludos .

    1. Hola, Chelo:
      El tratamiento del SIBO depende mucho de la gráfica. No hay un tratamiento estándar. A veces es necesario insistir o combinar distintos tratamientos.

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HOLA,
SOY ANA

Médica y consultora nutricional

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Durante los últimos 15 años he trabajado en distintos hospitales haciendo una medicina que no me satisfacía plenamente.

Por eso ahora trabajo de manera diferente.

Trato de conocer al paciente de una manera integral para descubrir la raíz de sus problemas, identificar sus características únicas y así poder diseñar un plan acción individualizado, holístico y efectivo.

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