Tengo SIBO ¿Y ahora qué?

SIBO

El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO) como causa de síntomas digestivos crónicos cada vez se conoce mejor y cada vez se diagnostica más.

El problema es que no hay tantos especialistas que conozcan bien la evolución y los mejores tratamientos. Por eso, cada vez estoy viendo más gente descorazonada porque creen que el SIBO es algo incurable y que no van a poder sentirse bien nunca.

Hoy me gustaría explicar que esto no tiene por qué ser así.

(Si no sabes lo que es el SIBO, puedes leerlo en este artículo).

¿Cuál es el pronóstico del SIBO?

Según las estadísticas que se conocen, pueden pasar dos cosas:

  • En un tercio de los pacientes el tratamiento es sencillo. Se hace un ciclo de antibióticos y ya está. Todo arreglado.
  • En los dos tercios restantes la cosa no va tan rápido y hay que hacer más cosas.

La mayoría de los casos que yo veo en mi consulta son del grupo de los dos tercios. ¿Y qué significa esto?

Las disbiosis (sobrecrecimiento bacteriano, de metanógenos, de cándidas, etc.), no es una infección. Es un desequilibrio de la microbiota. Por eso el manejo es algo diferente.

En las infecciones se trata el antibiótico un número de días y en principio el problema debería solucionearse.

En el sobrecrecimiento hay que devolver el número de microorganismos a unos niveles normales, hay que intentar restaurar el equilibrio al intestino e intentar tomar medidas para que no vuelva a ocurrir.

Para devolver el número de bacterias a la normalidad se usan unos antibióticos específicos, tanto farmacéuticos como de plantas o seguir una dieta elemental. Aquí viene el primer problema que suelo ver en mis pacientes. Para que estos antibióticos sean efectivos se tienen que dar a unas dosis adecuadas durante un tiempo determinado. A veces la gente que viene a mi consulta me dice que el tratamiento que han seguido no ha sido eficaz. Muchas veces cuando lo reviso, las dosis o la duración no han sido las adecuadas. Por eso los resultados no han sido los esperados. Esto no quiere decir que su SIBO sea incurable.

En muchos de los casos hacen falta varios ciclos. Cuando al hacer el test del aliento (que es como se diagnostica el SIBO) dan gases muy elevados, eso significa que hay muchas bacterias fermentando. Cada ciclo de antibióticos elimina un número concreto de bacterias. Los gases bajan una cantidad determinada. Puede que no sea suficiente para que el número de bacterias llegue a la normalidad. Por eso hay que seguir haciendo ciclos de antibióticos hasta que esto ocurra.

A veces los antibióticos que utilizamos no hacen efecto en esa persona y no se ha conseguido matar a las bacterias. En este caso se prueba con otras opciones hasta que se encuentra la combinación que es efectiva. Por eso a mí me gusta repetir el test tras los ciclos de antibióticos. Para saber si está siendo efectivo lo que estamos haciendo.

También puede pasar que tras una mejoría inicial, vuelvan los síntomas. Esto se debe a dos cosas:

  • Una recaída. Se solucionó el SIBO, pero ha vuelto a aparecer. Esto suele deberse a que hay una causa que lo está produciendo. Lo ideal es encontrarla y tratarla si es posible.
  • Que el tratamiento todavía no estaba completado y las bacterias seguían ahí. Puede pasar entre los ciclos de antibióticos, o si hay resistencias a esos antibióticos. En esos casos hay que seguir tratando hasta solucionar el SIBO.

Las recaídas son frecuentes. Suelen aparecer a los 2 meses o hasta uno o más años después. Pero puede haber recaídas mucho más precoces. ¿Qué se hace en estos casos? Volver a tratar, investigar las causas de base y tomar medidas para evitar las recaídas o intentar que estas vayan espaciándose en el tiempo.

Las buenas noticias son que aunque todo esto suene un poco abrumador, la mejoría y en muchos casos la curación es posible. Incluso en aquellos en los que la causa de base no sea tratable y tengan episodios recurrentes, un buen manejo de estos pueden hacer que la calidad de vida sea muy buena.

El objetivo de tratar el SIBO es que haya un 90% de mejoría en los síntomas. Incluso un 100% es posible.

Con el tiempo los periodos entre recaídas cada vez son más prolongados, las recaídas son menos graves y el tratamiento es efectivo más rápido. Esto significa que cada vez la dieta es más variada, necesitamos menos suplementos para ayudar a nuestro intestino y, en resumen, que nuestra calidad de vida mejora.

¿Suena bien, no?

En resumen lo que quería expresar hoy es que el SIBO es complejo, que hace falta diagnosticarlo y tratarlo bien. Que normalmente es un proceso que dura unos meses. Pero que la mejoría es posible. No es un camino en línea recta. Habrá altibajos, días mejores y peores, pero que hay luz al final del camino y no hay que rendirse.

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22 comentarios en “Tengo SIBO ¿Y ahora qué?”

  1. Holà buenas tardes doctora Ana Esteban
    Mi nombre es Zoila Capellan
    Yo tengo un problema de hace 25 años y tengo 41 tengo problemas digestivos tengo muchos gases eruto que son tanto Los eruto que me da vergüenza con mi marido . tengo muchas ganas de vomitar no hago la digestión muchos cansancios dolores en las articulaciones. Casi Todo lo que como me sienta mal tengo muchas recaída pues cada 15 días tengo una recaída y cuando más tiempo duro para tener recaída fuerte es un mes . . Pero que aún que no tengo recaída fuerte nunca me siento bien siempre que como tengo la sensación de hinchazón y muy cansada No puedo tener vida social por k siempre tengo que pedir que no puedo comer tales cosas. Y es muy difícil cuando salgo a comer con la familia a no poder tomar ni un zumo ni una copa de vino y las grasas me sientan mal. bueno en conclusion después de comentarle todo esto. Ahora le digo que la NUSTRICIONISTA Adriana duelo. Me a mandado hacer análisis. Y me an encontrado un sobre crecimiento bacteriano un défi de DAO INTOLERANCIAS A LA LACTOSA A LA FRUCTOSA Y A LA SILOSA Y AL SOLBITOL. esto solo hace un año que me lo diagnosticaron me a medicado con antibióticos pero se ve que no me an echo nada .desde el viernes pasado espèce a sentirme mal muy cansada y que no hacia la digestión y fueron pasando los días y seguía con la barriga hinchazón y sin poder hacer la digestión eruto muchos acidez y al final se ve que el jueves 15 y’a estaba tan hinchada después de la comida del medio día que empecé con vomito . Y luego me hice un Enema de manzanilla que eso me da un poco de bienestar. el jueves tengo cita con mi NUSTRICIONISTA Adriana duelo. Me mandará otra vez hacerme la prueba del sobre crecimiento bacteriano. Quiero que por favor usted me dé la pautas de los antibióticos a ver si me lo puedes curar. Por Que e leído que hay que hacer varios tratamiento para eliminarlo. Por que se ve que los Nutricionistas no pueden dar antibióticos. Muchas gracias espero su respuesta y me pueda ayudar. Yo vivo entre barcelona y parís. Voy cada mes a barcelona.

  2. Buenas tardes dra. Llevo 13 días sin dormir , antes era cuando comía algo que no toleraba, todos los fármacos o muchos alimentos ,llevo 44 años , ya no aguantaré mucho más. Tengo sibo , disbiosis , helicobacter, y muchas intolerancias extradigestivas, como isomnio, psoriasis, debilidad de piernas, malestar, zumbido de oidos, visión borrosa según lo que como…habría algún modo de probar una dieta elemental sin comprarla completa? ya he preguntado en la farmacia y a mi médica de cabecera y nada, pues no tolero ni vitaminas ni suplementos, ni infusiones, ni herbáceos… es lo único que se me ocurre, pues siempre pienso que no comer sería mi única solución…..

  3. Hola Dra
    Soy intolerante a la fructosa y negativo en sorbitol,a parte tengo un IMO, en la gráfica da valores no muy altos. Desde hace años me dijeron que tenía colon irritable por los síntomas que solia presentar:a veces temporadas de diarreas…..otras de estreñimiento….y suelo tener muchos gases y el estómago bastante inflamado,dolores de cabeza y mucho cansancio, tengo bastante insomnio. En celiaquia me ha dado negativo
    Estoy un poco perdida con todo esto,no sé como mejorar mi salud ni como tratar mi IMO.
    Por el momento evito la fructosa y si que ha mejorado mis dolores de cabeza,pero aún sigo con bastante cansancio.
    Muchas gracias de antemano
    Saludos

    1. Hola:
      ¿Has hecho el test específico para el SIBO/IMO?
      Si tienes, habría que tratarlo, pero lo ideal es ver bien los valores con el test específico. Solo con la dieta en la mayoría de los casos no es suficiente.

  4. Buenos días doctora.
    El sibo por gas metano que es tratado en su totalidad debería hacer que la persona ya no tenga gases, ni estreñimiento y que vuelva a su peso normal? O deje de seguir subiendo de peso ?

    1. Depende de cada caso. De la causa, de si hay otras disbiosis…
      Si sigue habiendo gases y en el test ya no hay SIBO o metano habría que valorar otros problemas.

  5. Doctora buenos días
    Las personas tratadas por sibo metano deberían eliminar el estreñimiento, ya no tener gases y volver a su peso normal o dejar de subir de peso ?

    1. Si el estreñimiento ha sido muy crónico y severo, hay veces que algo de estreñimiento puede quedar, porque se hace un poco ineficaz a la hora de poder expulsar las heces.
      Los gases sí que deberían mejor.
      El peso es un problema en el que influyen muchos factores. Si se trata el SIBO se favorece el poder perderlo, pero hay que ver otras causas como el equilibrio hormonal, etc.

  6. Clara Fernández López

    Hola .Me llamo Clara y vivo en Santiago de Compostela . Tengo hinchazon estreñimiento, rosacea, tuve diverticulitis hace un año. Ardor de estomago.dolor muscular . Queria saber a donde puedo ir para la consulta y para hacer los análisis del DAO etc. Gracias.

    1. Hola, Clara:
      Hago consultas online. Las pruebas no las hago yo, pero oriento para ver dónde se pueden hacer. Pero si quiere más información, mejor puede contactar conmigo en el formulario de contacto, allí ya le explico.

  7. Hace 6 años con diagnostico de colon irritable. Me hize el examen de test de aire espirado lactulosa salio alto en hidrogeno.. Ahora con un tratamiento normix 400 mg cada 8 horas.. Por un mes.. Como saber si el medicamento hace efecto.. Ahora mucho dolor. Diarreas y hinchazon. Quero subir de peso que debo hacer..

    1. Hola:
      ¿Un mes entero tomando Normix?
      En principio se hacen ciclos de 2semanas o si los gases están muy elevados se puede hacer alguno de 3 semanas. Más no aporta mucho beneficio. Si hace falta se repite el ciclo, pero yo dejo unos días de descanso.
      El tratamiento puede empeorar los síntomas unos días, a veces va mejorando según pasan el tiempo. Si es muy invalidante, yo recomiendo parar 1-2 días y reanudarlo a dosis más bajas e ir subiendo poco a poco. Pero mejor si lo comenta con su médico tratante.

    1. El manejo se complica un poco porque la mayoría de los antibióticos tanto fármacos como herbáceos no se pueden dar. Algo se puede hacer, pero es un poco más complicado.

    1. Hola, Julia:
      Lo ideal es que puedas hacer el test del aliento específico para ello.
      El test se realiza en muchos laboratorios o clínicas. En algunos hace falta prescripción médica, en otros no. Muchos seguros la cubren. Se suele llamar test del aliento para el sobrecrecimiento bacteriano. Se usa lactulosa o lactitol para realizarla (yo prefiero lactulosa).
      Si no encuentra laboratorios en su zona, están las opciones de pedir el kit para realizar la prueba en casa. Lo puede hacer en los laboratorios Calderón y Teletest. Ambos funcionan bastante bien.

  8. Tengo SIBO e IMO ,aunque la gráfica indica a es leve .Podría tratarlo solo con herbáceos con resultados positivos sin recurrir a antibióticos convencionales ? Cuánto tiempo suele tardar en hacer efecto los herbáceos ? Tienen efectos secundarios ? Gracias !

    1. En principio sí se puede tratar con herbáceos. Los tratamientos duran entre 4-5 semanas. La mejoría, depende de cada caso. Hay gente que ya durante el tratamiento nota mejoría. Otros, hasta que no termina y pasan unos días no notan cambios…
      Los herbáceos pueden también causar molestias digestivas porque al necesitarse dosis altas, pueden irritar la mnucosa.

  9. Buenas tardes Dra.
    Reciéntemente me han diagnosticado de SIBO e IMO ,aunque la curva sólo sube al final y me dicen que es leve y con una tanda de antibióticos debe de estar eliminado .
    Mi duda es si Rifaximina y Neomicina ,tienen muchos efectos secundarios ,ya que leo en el grupo de facebook,bastantes casos con muchos efectos ,por lo que quiero preguntarle por la opción de tratarlo con herbáceos y me gustaría que me indicara ,habitualmente en cuánto tiempo se suele negativizar con los herbáceos,cuáles se suelen tomar y que efectos secundarios puede tener ,ya que también leo que muchas personas no los toleran .
    Muchas gracias por su ayuda .
    Saludos .

    1. Hola, Maribel:
      Precisamente porque el tratamiento es un poco complejo, lo ideal es hacerlo con supervisión de alguien que conozca bien tu caso y los distintos síntomas y ajustar el tratamiento a la respuesta. no es tan fácil como hacer unas recomendaciones generales.

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HOLA,
SOY ANA

Médica y consultora nutricional

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Descárgate la guía para saber qué alimentos evitar y cuáles tomar libremente

Durante los últimos 15 años he trabajado en distintos hospitales haciendo una medicina que no me satisfacía plenamente.

Por eso ahora trabajo de manera diferente.

Trato de conocer al paciente de una manera integral para descubrir la raíz de sus problemas, identificar sus características únicas y así poder diseñar un plan acción individualizado, holístico y efectivo.

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